Salutare tuturor! În calitate de neurolog, întâlnesc adesea diverse afecțiuni neurologice care afectează viețile multora. Astăzi, vreau să discutăm despre o boală anume, Neuroborelioză, o manifestare neurologică a bolii Lyme.

Ce este Neuroborelioza?

Neuroborelioza este o tulburare a sistemului nervos central cauzată de o infecție sistemică cu spirochete din genul Borrelia. Această afecțiune este o manifestare secundară a bolii Lyme care implică sistemul nervos central. De obicei, este precedată de simptomele clasice ale bolii Lyme, după care răspândirea bacteriei Borrelia în tot corpul declanșează efecte neurologice la unele persoane.

Epidemiologia în Europa și România

Borelioza este cea mai frecventă infecție transmisă de căpușe în zonele temperate ale Europei, Americii de Nord și Asiei, iar distribuția sa geografică este în continuă creștere. În Europa, este cauzată de Borrelia garinii și Borrelia bavariensis, mai puțin frecvent de Borrelia afzelii și rar de Borrelia burgdorferi sensu stricto. Sistemul nervos este implicat doar la 10-15% dintre pacienții infectați cu aceste specii de Borrelia.

În România, riscul bolii Lyme, și implicit al Neuroborreliose, este prezent, cu căpușe infectate găsite în mod tipic în zonele împădurite și cu tufișuri. Prevalența generală a Borrelia burgdorferi sensu lato, agentul cauzator al bolii Lyme, în căpușe a fost găsită a fi de 35,6%.

Simptome și semne

Simptomele Neuroboreliozei pot varia foarte mult între pacienți. Primele semne ale bolii Lyme includ eritem migrator, o erupție cutanată circulară, și simptome asemănătoare gripei. Pe măsură ce boala progresează, poate duce la simptome neurologice mai severe, inclusiv paralizie facială, implicarea nervilor periferici și, în unele cazuri, tulburări neurologice sugestive pentru meningită sau encefalomielită. Complicațiile neurologice apar cel mai adesea în boala Lyme diseminată timpuriu, cu amorțeală, durere, slăbiciune, paralizie facială (lăsare a feței), tulburări vizuale și simptome de meningită, cum ar fi febră, gât rigid și dureri de cap severe.

Diagnosticul Neuroborreliose

Diagnosticarea Neuroboreliozei poate fi un proces complex datorită simptomelor sale care se suprapun cu alte afecțiuni neurologice. Diagnosticul se bazează de obicei pe o combinație de constatări clinice, istoric de expunere la căpușe și teste de laborator care să susțină suspiciunea de diagnostic.

Primul pas în diagnosticarea Neuroboreliozei este un examen clinic amănunțit. Medicul va căuta semne și simptome consistente cu boala, cum ar fi eritem migrator (o erupție cutanată circulară), paralizie facială, implicarea nervilor periferici și alte simptome neurologice. Un istoric de expunere la căpușe, în special într-o regiune endemică pentru Lyme, este, de asemenea, o informație crucială.

Testele de laborator joacă un rol suportiv în diagnosticul Neuroboreliozei. Aceste teste au ca scop detectarea anticorpilor împotriva Borrelia burgdorferi în sângele pacientului sau în lichidul cefalorahidian (LCR). Testele cel mai frecvent utilizate sunt testul imunoenzimatic (ELISA) și Western blot. Cu toate acestea, aceste teste pot uneori da rezultate fals pozitive sau negative, iar rezultatele lor trebuie interpretate în contextul prezentării clinice și a istoricului pacientului.

Este important de notat că un singur test de sânge pozitiv nu este suficient pentru a diagnostica Neuroborelioza. Prezența anticorpilor împotriva Borrelia burgdorferi în sânge indică expunerea la bacterie, dar nu înseamnă neapărat că pacientul are Neuroborelioza. Anticorpii pot persista în sânge timp de ani de zile după o infecție rezolvată, iar ei pot fi prezenți și la persoanele care au fost expuse la bacterie, dar nu au dezvoltat boala.

Pentru a confirma diagnosticul de Neuroborelioza, se poate efectua o puncție lombară (puncție spinală) pentru a colecta un eșantion de LCR. LCR-ul este apoi testat pentru prezența anticorpilor anti – Borrelia burgdorferi. Detectarea acestor anticorpi în LCR, împreună cu constatările clinice consistente și istoricul, poate confirma diagnosticul de Neuroborelioza.

Ghidurile din 2020 privind diagnosticul și tratamentul bolii Lyme, așa cum sunt publicate în articolul “Diagnosticul și tratamentul bolii Lyme: O recenzie” pe site-ul Centrului Național pentru Informații Biotehnologice (NCBI), afirmă că testarea serologică ar trebui efectuată numai dacă există o suspiciune clinică suficientă. Această recomandare a fost convenită de 10 din 13 experți, indicând un consens puternic.

Așadar, diagnosticul bolii Lyme se bazează de obicei pe constatările clinice și istoricul pacientului de expunere potențială la căpușe. Dacă există o suspiciune clinică mare de boala Lyme, testarea serologică poate fi utilizată pentru a susține diagnosticul. Cu toate acestea, este important de notat că testele serologice pot avea rezultate fals pozitive și negative și nu ar trebui folosite ca bază unică pentru diagnostic.

Tratament

Tratamentul primar pentru Neuroborelioza este antibioticele, care sunt cele mai eficiente atunci când sunt administrate devreme în cursul bolii. Pe lângă tratamentul cu antibiotice, simptomele ar trebui, de asemenea, gestionate prin fizioterapie, terapie fizică, terapie ocupațională, terapie logopedică, antrenament neuropsihologic și suport psihosocial, după caz.

Când să căutați ajutor medical

Dacă suspectați că ați fost mușcat de o căpușă sau aveți simptome neurologice neexplicate, căutați asistență medicală promptă. Detectarea și tratamentul timpuriu pot face o diferență semnificativă în evoluția acestei afecțiuni.

Prevenire și ce să faceți dacă sunteți mușcat

Prevenirea mușcăturilor de căpușe este prima linie de apărare împotriva Neuroboreliozei. Când vă aflați în zone infestate de căpușe, purtați cămăși cu mâneci lungi și pantaloni lungi, de preferință de culoare deschisă pentru a depista ușor căpușele. Utilizați repelente de insecte care conțin DEET și tratați hainele cu permetrină pentru protecție suplimentară.

Dacă găsiți o căpușă pe pielea dvs., îndepărtați-o prompt folosind o pensetă cu vârf fin, apucând căpușa cât mai aproape de suprafața pielii și trăgând în sus cu o presiune constantă, chiar. După îndepărtare, curățați zona mușcăturii cu alcool sau apă și săpun.

Este important de notat că, deși Neuroborelioza poate duce la simptome neurologice grave, poate dura ani de zile pentru ca acestea să se dezvolte. În plus, nu puteți fi infectat dacă nu ați fost niciodată mușcat de o căpușă.

În concluzie, Neuroborelioza este o preocupare semnificativă pentru sănătate, în special în zonele predispuse la căpușe, cum ar fi spațiul Carpato-Danubiano-Pontic. Conștientizarea și prevenirea sunt cheia pentru a reduce riscul acestei boli. Stați în siguranță și nu uitați să verificați dacă aveți căpușe după ce petreceți timp în aer liber!

(Notă: Acest articol este destinat doar scopurilor informative generale și nu constituie sfaturi medicale. Consultați întotdeauna un profesionist în domeniul sănătății pentru informații precise.)