De ce EKG-ul este vital în diagnosticul infarctului

Infarctul miocardic acut este o urgență majoră. Diagnosticul rapid și corect face diferența între viață și moarte. EKG-ul este prima investigație recomandată atunci când pacientul se prezintă cu durere toracică, dispnee sau transpirații reci.

Un traseu corect interpretat poate confirma diagnosticul în câteva minute, înainte chiar de rezultatele analizelor de laborator.

Cum apare infarctul pe EKG

Infarctul miocardic modifică activitatea electrică a inimii, ceea ce se reflectă pe traseu prin:

• deviații ale segmentului ST,
• apariția undelor Q patologice,
• modificări ale undei T.

Aspectele depind de stadiul infarctului și de teritoriul afectat.

Etapele modificărilor EKG în infarct

1. Faza acută (minute – ore)

• Supradenivelare de segment STîn derivațiile corespunzătoare teritoriului afectat.
• Unde T hiperacute(înalte, ascuțite, simetrice).
• Reciprocitate:subdenivelare ST în derivațiile opuse.

2. Faza subacută (zile)

• Apariția undelor Q patologice.
• Inversarea undelor T.
• ST revine treptat spre izoelectric.

3. Faza cronică (săptămâni – luni)

• Undele Q patologice pot persista.
• Undele T se normalizează sau rămân inversate ori aplatizate.

Localizarea infarctului după derivații

• Anteroseptal– V1–V4.
• Anterior extins– V1–V6, DI, aVL.
• Inferior– DII, DIII, aVF.
• Lateral– DI, aVL, V5, V6.
• Posterior– modificări reciproce în V1–V3 (ST subdenivelat, unde R mari).

👉 Exemplu practic: un pacient cu durere retrosternală prezintă ST supradenivelat în DII, DIII, aVF. Diagnosticul: infarct miocardic inferior.

Greșeli frecvente în interpretarea infarctului pe EKG

• Confundarea supradenivelării concave de segmen ST din pericardită cu infarctul.
• Neobservarea semnelor de reciprocitate.
• Considerarea undelor Q fiziologice (în derivațiile laterale, de amplitudine scăzută) ca patologice.
• Ignorarea faptului că infarctul poate fi prezent chiar dacă EKG-ul inițial este normal (în primele minute).

Mituri despre infarct și EKG

• „Dacă EKG-ul e normal, nu există infarct.”– Fals. Un EKG normal nu exclude infarctul, mai ales dacă simptomele sunt tipice. Repetarea la intervale scurte e obligatorie.
• „Orice supradenivelare ST e infarct.”– Fals. Poate fi și pericardită, repolarizare precoce sau spasm coronarian.
• „Undele Q patologice apar imediat.”– Fals. Ele apar la câteva ore-zile de la debut.

Scenariu clinic

Un bărbat de 58 de ani ajunge la UPU cu durere toracică intensă. EKG-ul arată ST supradenivelat în V2–V5 și subdenivelare în DII, DIII, aVF. Diagnosticul: infarct miocardic anterior extins. Pacientul este trimis de urgență la angioplastie.

Cum să înveți să recunoști infarctul pe EKG

Exemplele reale și repetiția sunt cheia. Cursul EKG – Noțiuni de bază include trasee de infarct explicate pas cu pas, cu accent pe diferențele dintre infarct, ischemie și alte cauze de modificări ST.

Cum poți participa la cursul de EKG

Ai trei opțiuni, toate cu certificat inclus:

• Curs online preînregistrat– acces pe viață, 379 lei (redus de la 559) 👉 Detalii aici
• Curs fizic în București– 389,99 lei (redus de la 649,99) 👉 Detalii aici
• Curs live online– 249,99 lei (redus de la 649,99) 👉 Detalii aici

Sumar

Infarctul miocardic acut are semne clare pe EKG: supradenivelare ST, unde T hiperacute și unde Q patologice. Localizarea se face după derivațiile afectate, iar recunoașterea promptă este vitală pentru tratamentul rapid. Un curs structurat te ajută să exersezi aceste semne și să câștigi siguranță în interpretare.

Prețurile menționate sunt cele valabile la data publicării articolului.