De ce este important ritmul sinusal

Când citești un EKG, primul lucru pe care trebuie să-l stabilești este ritmul. Ritmul sinusal reprezintă „normalitatea” inimii – indică faptul că impulsul electric pornește din nodul sinoatrial, pacemakerul natural al cordului.

Recunoașterea ritmului sinusal este esențială pentru a putea diferenția traseele normale de aritmii precum fibrilația atrială, flutterul sau tahicardia ventriculară.

Ce este ritmul sinusal

• Originea impulsului: nodul sinoatrial, situat în atriul drept.
• Frecvența de bază: 60–100 bătăi/minut la adult.
• Conducere normală prin atrii, nod AV și ventriculi.

👉 Ritmul sinusal nu înseamnă automat „EKG normal”. Pot exista alte modificări (hipertrofie, ischemie, tulburări de conducere intraventriculară) chiar și în context de ritm sinusal.

Cum recunoști ritmul sinusal pe EKG

1. Prezența undei P

• Undă P prezentă înaintea fiecărui complex QRS.
• Forma undei P constantă.
• Pozitivă în toate derivațiile (cel mai ușor vizibilă în DII, V1), negativă în aVR.

2. Raport P:QRS = 1:1

• Fiecare undă P este urmată de un QRS.
• Niciun complex QRS nu apare fără undă P.

3. Interval PR normal

• Între 120–200 ms.
• Conducerea atrio-ventriculară este normală.

4. Complex QRS normal

• Durată <120 ms.
• Morfologie tipică pentru un traseu sănătos.

5. Regularitatea ritmului

• Intervalele R–R sunt egale sau aproape egale.
• Ritmul este regulat.

Exemple de ritm sinusal

Ritm sinusal normal

• Frecvența cardiacă = 75 bpm.
• P prezentă înainte de fiecare QRS.
• PR = 160 ms.
• QRS = 90 ms.

👉 Concluzie: ritm sinusal normal.

Tahicardie sinusală

• HR >100 bpm.
• Restul criteriilor de ritm sinusal sunt respectate.
• Poate apărea la febră, efort, anxietate.

Bradicardie sinusală

• HR <60 bpm.
• Ritmul rămâne regulat, cu unde P prezente.
• Frecvent fiziologic la sportivi.

Greșeli frecvente în identificarea ritmului sinusal

• Confundarea undelor P mici sau aplatizate cu artefacte.
• Omiterea undei P atunci când traseul este zgomotos.
• Presupunerea că ritmul sinusal exclude patologia cardiacă.

Mituri despre ritmul sinusal

• „Dacă scrie pe aparat ‘ritm sinusal’, înseamnă că EKG-ul e normal.”– Fals. Aparatul poate indica ritm sinusal, dar pot exista modificări de ischemie sau hipertrofie.
• „Bradicardia sinusală este mereu patologică.”– Fals. La sportivi sau în somn este o variație fiziologică.
• „Dacă ritmul este sinusal, pacientul nu are nevoie de alte investigații.”– Fals. Contextul clinic dictează investigațiile suplimentare.

Scenariu practic

O femeie de 30 de ani se prezintă cu palpitații. EKG-ul arată HR 105 bpm, undă P prezentă înainte de fiecare QRS, interval PR 160 ms, QRS normal. Concluzia: tahicardie sinusală – o reacție fiziologică la anxietate, nu o aritmie patologică.

Cum înveți rapid să recunoști ritmul sinusal

Exercițiul practic și algoritmul clar fac diferența. În cursul EKG – Noțiuni de bază, fiecare participant învață să identifice ritmul sinusal și să-l diferențieze de aritmii, prin exemple de trasee reale și teste de autoevaluare.

Cum poți participa la cursul de EKG

Ai trei opțiuni, toate cu certificat inclus:

• Curs online preînregistrat– acces pe viață, 379 lei (redus de la 559) 👉 Detalii aici
• Curs fizic în București– 389,99 lei (redus de la 649,99) 👉 Detalii aici
• Curs live online– 249,99 lei (redus de la 649,99) 👉 Detalii aici

Sumar

Ritmul sinusal este ritmul normal al inimii, caracterizat prin undă P prezentă înainte de fiecare QRS, raport P:QRS = 1:1, interval PR normal și ritm regulat. Recunoașterea lui pe EKG este baza interpretării oricărui traseu. Totuși, ritmul sinusal nu exclude alte patologii, motiv pentru care interpretarea trebuie făcută în context clinic.

Prețurile menționate sunt cele valabile la data publicării articolului.