Sunt Dr. Alexandru Preda, medic neurochirurg, iar în rândurile de mai jos vreau să vă introduc într-un subiect pe care îl întâlnesc frecvent în practica clinică: traumatismele vertebro-medulare cervicale (TVM). Este o patologie care poate schimba radical viața unui pacient, iar pentru cei implicați în îngrijirea medicală – fie că vorbim de medici urgentiști, asistenți și medici din serviciile de ambulanță, paramedici –  sau studenți la medicină, cunoașterea principiilor de evaluare și management este esențială.

De ce sunt importante traumatismele vertebro-medulare cervicale?

Un traumatism vertebro-medular cervical înseamnă o leziune la nivelul coloanei cervicale care, prin localizarea sa, poate afecta direct măduva spinării. Asta presupune un risc crescut de:

• invaliditate permanentă (cum este tetraplegia),
• tulburări de control sfincterian,
• necesitatea ventilației mecanice pe termen lung,
• sau chiar deces.

În practica de urgență, aceste situații nu sunt rare. Orice echipă medicală care intervine la accidente rutiere, sportive sau agresiuni fizice știe că primul contact și primele decizii luate fac diferența între o recuperare posibilă și o viață marcată de dizabilitate severă.

Anatomia și rolul coloanei cervicale

Coloana cervicală are două roluri esențiale:

1. Susținerea capului și legătura cu extremitatea cranio-cerebrală – oferă suport structural.
2. Protecția măduvei spinării – un țesut extrem de fragil, esențial pentru transmiterea semnalelor nervoase către tot corpul.

Totuși, comparativ cu alte regiuni (toracală și lombară), coloana cervicală este mai predispusă la traumatisme pentru că:

• are grad mare de mobilitate (în flexie, extensie, rotație și înclinație laterală),
• elementele musculare și ligamentare de susținere sunt mai reduse,
• nu beneficiază de „ranforsarea” naturală oferită de cutia toracică sau de musculatura lombo-sacrată.

Această combinație de mobilitate crescută și protecție mai redusă face ca regiunea cervicală să fie mult mai vulnerabilă la forțe mecanice mari.

Cum apar aceste traumatisme?

În experiența mea clinică, cele mai frecvente mecanisme sunt:

• accidentele rutiere – fie că vorbim de șoferi, pasageri sau pietoni,
• accidentele sportive (sporturi de contact, gimnastică, scufundări),
• căderile de la înălțime,
• agresiuni fizice cu obiecte contondente sau lovituri directe.

Toate aceste mecanisme implică energii cinetice foarte mari, care se transmit direct la nivelul coloanei cervicale.

Incidență și impact

Datele arată că aproximativ 5–10% dintre pacienții cu traumatisme nepenetrante prezintă leziuni vertebro-medulare cervicale. Procentul poate părea mic la prima vedere, dar dacă ne gândim la numărul mare de politraumatisme care ajung în UPU zilnic, înțelegem că este o categorie importantă de pacienți.

Recunoașterea precoce și aplicarea unui protocol corect pot preveni agravarea leziunilor neurologice. Din păcate, în multe cazuri, întârzierea diagnosticului sau manipularea incorectă a pacientului duc la complicații ireversibile.

Evaluarea pacientului cu suspiciune de TVM cervical

În urgență, primul pas este suspiciunea clinică. Orice pacient politraumatizat, mai ales dacă a fost implicat într-un accident rutier sau sportiv, trebuie considerat ca având posibilă leziune cervicală până la infirmare.

Principiile de evaluare includ:

• asigurarea imobilizării cervicale imediat după accident,
• stabilirea priorităților vitale: respirație, circulație, status neurologic,
• evaluarea stării de conștiență (scor Glasgow),
• examinarea neurologică rapidă,
• identificarea deficitelor motorii sau senzitive.

Diagnosticul definitiv este confirmat prin imagistică – CT sau RMN – însă deciziile din primele minute sunt cruciale.

De ce contează managementul rapid?

Am întâlnit în practică situații în care o intervenție corectă la timp a însemnat diferența dintre un pacient tetraplegic și unul care a recuperat o bună parte din funcțiile neurologice.

Un management rapid și corect înseamnă:

• prevenirea complicațiilor secundare,
• reducerea riscului de dizabilitate pe termen lung,
• creșterea șanselor de recuperare.

De aceea îmi doresc ca personalul medical – de la paramedici, asistenți, rezidenți până la specialiști care lucrează în servicii de urgență – să fie instruit să recunoască și să gestioneze aceste situații.

Cine are nevoie de aceste cunoștințe?

• Studenții la medicină (anii V–VI) – care vor întâlni aceste cazuri în stagii,
• Medicii rezidenți din specialități precum Medicină de Urgență, Neurologie, Ortopedie,
• Asistenții medicali și paramedicii – cei care ajung primii la pacient,

Vrei să înveți mai mult?

Tot ceea ce am prezentat aici este doar o introducere. Dacă vrei să parcurgi în detaliu mecanismele de producere, metodele de evaluare, diagnosticul imagistic și opțiunile de tratament, te invit la webinarul pe care l-am susținut în cadrul MedSkill:

👉 „Traumatismele vertebro-medulare cervicale: de la evaluare la managementul terapeutic”

• Lector: Dr. Alexandru Preda – Medic Neurochirurg
• Format: Live online, cu acces pe viață la înregistrare
• Data desfășurării: 03 octombrie 2025, ora 19:00
• Durata: 1,5 ore
• Preț Early Bird: 159 lei
• Preț standard după eveniment: 189 lei
• Preț întreg (standard): 269 lei

💡 Ca la toate webinariile MedSkill, înscrierea Early Bird îți oferă un preț redus. După data evenimentului, costul crește, dar rămâi cu acces pe viață la înregistrare și la toate resursele incluse.

📌 Înscrie-te: Click AICI

🔹 Prețurile menționate sunt cele valabile la data publicării acestui articol.